患者是一个60多岁阿姨。

去超市，不小心摔了一跤。

手腕扭了一下，万幸的是没有骨折什么的。

但是门牙摔掉了，旁边的牙也松了。

够郁闷的。

当时就给她止了止血。大概介绍了一下，后期修复的情况。

3天后，来咨询我。

说几天都没敢出门，说话也漏风。

问临时的怎么镶，先挡一下门面。

老太太表达了一下愿望：就是能挡挡门面，说话不漏风，最好是便宜点儿。

牙摔出来的很完整：

以前这个牙是突出来的，所以一下就把它给摔出来了。

检查了一下口腔的情况，牙周挺不好的。

右上2松动度比较3天前，明显好多了。但是还是比正常牙松动度大。

下前牙是一组烤瓷桥，下2——2缺失，上下牙没有任何咬合接触，覆合覆盖都很大。

最近比较懒，没怎么看书。

老苏建议我把看过的书再看看，会有新的收获。

《牙体修复学新进展》，好书啊。

虽然有些年头了。05年出版的，但是里面的内容还是很经典的。

现在都在搞全瓷，美学了。哎，我就是这么一个不与时俱进的人。

看看后牙树脂充填吧。

看到书上和精粹杂志上，老外补的后牙树脂，那表面的窝沟，甚至副沟，染色等等的，做的都非常的好。

差距啊，不是一点点。

也只能一点一点的学吧。

后牙树脂充填更多的是功能上。

那些窝沟，尖脊，斜面并不是为了秀的。真是有相应的引导功能的。

做坏了，甚至能导致咬合紊乱的。

而我们往往都忽略了的。

以前看书上特纳闷的一点就是，

老外戴着橡皮障补树脂，又不能中间调合。

那么费劲做的的窝沟，调合的话，不全都没了吗？

真能做的不用怎么调合？

今天参照书上的做法，自己也补了几个牙。

都是一些简单的的病例。

是个朋友的弟弟，16岁，龋坏很多，磨牙都龋坏了，好在都不是很严重。

左下67，合面龋，有银汞充填体，周围的窝沟又坏了。

这个朋友是个大学生，刚毕业。

上颌两中切牙唇侧有着色黄斑，影响美观。

希望能够通过简单的，经济的办法去除表面着色斑块。

通过网络找到了我们。

根据他的这个情况我们推荐了氟斑牙研磨。

术前照片：上中切牙着色比较深，位于切端位置，影响美观。其中右上中切牙比较严重，研磨之后，可能有些釉质缺损，需要树脂恢复。侧切牙也有部分着色。

术前比色，这时候牙齿未脱水，颜色比较正确。直接用在牙面固化一小块树脂，这样对树脂颜色的判断比较准确。

术后照，着色氟斑没有了。由于抛光等操作，牙齿有些暂时性的脱水，颜色显白。

类似于这种氟斑牙着色斑块。

如果要求不是太高的话，研磨还是一个不错的选择。

1，损伤微小，仅仅去除着色部分。不需要麻药。基本没有不适感。

这个朋友1年前在附近的口腔门诊治疗了比较多的牙齿。

最近右下后牙觉得有点不光滑，对镜子一看，以前做的牙少了一块。

患者希望能修理一下，我检查了一下，似乎很难。金沉积嵌体崩瓷了。

只能重新修复了。

拆除过程非常顺利，把上面的瓷磨除一些后，底下的金沉积基底很容易就下来了。和撕双面胶一样。

很完整。

洞不是很深，金沉积的密合性还是很好的，没有继发龋，就是有点残余的树脂粘结剂。

重新targis聚合瓷嵌体修复，

四环素牙的朋友，因为牙齿颜色不好而苦恼。但是对于繁多的牙齿美容方法，怎样选择呢？

我做了个总结，方便大家选择合适自己的美容方式。

这位朋友是体育专业的，1年多前右上侧切牙牙逐渐变色，而且越变越黑，于是去医院进行了根管治疗，但是颜色问题还是没有解决。常规治疗也就是烤瓷牙修复了。但是患者希望尽量不磨的牙齿，美观要求也不是特别的高。右上中切牙有黄色斑块，也希望能少磨牙的情况下，改善一下。

术前图片：侧切牙这颜色发黑，中切牙有黄斑。

根据这个朋友的情况和少磨牙的要求，

我们的治疗方案是：侧切牙进行死髓牙漂白，中切牙研磨。

虽然达不到最美观的效果，但是能够通过最小的创伤，达到一个可接受的效果。

这朋友表示接受。

死髓牙根据情况一般需要漂3次，每次间隔5~7天。

经过两次漂白换药后，对漂白后的效果很满意，希望能补上。

2次漂白换药后的效果，牙颈部还是有些发暗，好在患者是低位笑线。微笑的时候基本不暴露。

去除唇面黄斑，树脂充填。刚漂白后，树脂充填的效果不是特好。预约2周后，洁牙和重新树脂充填

这是位年轻的女士，前牙龋坏，2年前在老家做了树脂充填了，

但是 最近树脂松动变色了。影响美观。

检查发现，前牙2112都是邻面龋坏，但是都是连起来补的，没有分开。

有继发龋。而且11已经轻度移位了。牙齿表面也被打磨过。有明显的痕迹。

术前照片：

局麻下，清除残留的树脂，和龋坏，比色。排龈。分开来一个一个充填。

因为由于中切牙已经有些移位，产生了小的缝隙。需要仔细恢复。抛光。

唇面打磨过的痕迹，患者要求尽量保留牙体，仅做了简单的抛光。

术后照片：

患者满意。

这个朋友，氟斑牙，两个中切牙比较严重，着色比较深。

希望能够改善牙齿颜色，但是又希望能够尽量保留自身健康牙体组织。

网上搜索了很多相关的信息。

看到我在网上发的微研磨病例，和自己的情况很相似。

于是决定两个中切牙做微研磨。

研磨前，两个中切牙的着色很深，面积也很大

研磨后，颜色明显改善，患者觉得很满意。

过程中，没有用麻药，基本没有不适，

微研磨对于这种，轻中度氟斑牙的病例，患者要求并不是非常高的情况下，很适合。

优点主要有

1，损伤微小，因为氟斑牙基本着色都在釉质内。基本不会出现术后敏感。

这位女士前牙氟斑牙着色，最严重的是两个上中切牙，希望能通过一些简单的，损伤小的办法处理这些不美观的斑块。

也咨询过一些诊所，都是推荐烤瓷牙解决这个问题。

我们根据她的需求选择了研磨。

直接上照片吧

术前照片

术后:

患者很满意

由于研磨是个损伤非常小的操作，操作过中不需要麻药，也没有什么不适感。

简单介绍一下研磨吧：适合轻中度氟斑牙着色的病例，具有损伤很小，简单，费用低等等优点。