这个朋友1年前在附近的口腔门诊治疗了比较多的牙齿。

最近右下后牙觉得有点不光滑，对镜子一看，以前做的牙少了一块。

患者希望能修理一下，我检查了一下，似乎很难。金沉积嵌体崩瓷了。

只能重新修复了。

拆除过程非常顺利，把上面的瓷磨除一些后，底下的金沉积基底很容易就下来了。和撕双面胶一样。

很完整。

洞不是很深，金沉积的密合性还是很好的，没有继发龋，就是有点残余的树脂粘结剂。

重新targis聚合瓷嵌体修复，

重新修复后，比较满意。

一些思考和分析：

患者这个金沉积修复体使用了一年，出现了崩瓷。

老苏闲下来后把我和王医生叫到一起讨论了一下。

1，瓷层过厚，患者颊尖那块的瓷层厚度超过了2mm以上。

因为金沉积的基底是均匀的0.2~0.3mm厚度.导致瓷层厚度的不均匀。

不像常规的金属烤瓷，基底厚度可以调节，来保证瓷层厚度的均匀。

一旦瓷层厚度过厚的话，就容易崩瓷。而且在功能尖，这可能是一个很重要的原因。

2，基底太软，不能形成很好的支撑

金沉积的是99.9%的黄金，厚度又薄，强度不好。

不能给于上面的瓷层提供很好的支撑。导致崩瓷。

3，金沉积的一些相关问题：

比如选择聚合瓷和铸瓷的话，因为是粘结性修复，这样力量的传导可能会更好，更均匀的把力量传导到牙体上。这一点在BPR上已经说过了。

而金沉积由于金沉积基底层的存在，力量的传导被中断，金沉积的基底又不能很好的做支撑，并且此处的瓷层又过厚，等等。

去年听课，北医的谭建国老师说过，金沉积最好不要用于磨牙。

对于磨牙还是谨慎为好。

那什么情况下可以用呢，仅仅是合面一类洞的病例，金沉积嵌体修复一种比较安全的情况。

可以做到边缘和密合。也不容易产生崩瓷。

4，金沉积的粘结，这一例嵌体是树脂粘结，但是并没有很强的粘结力。原因可能是由于纯金的稳定性很好，表面处理很难，很难形成可靠的化学粘结，大部分是靠密合性支撑着。