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铸瓷贴面美学修复中度氟斑牙及前牙散隙一例
[ 2008-11-29 10:30:00 | By: laosu ]
 

    一位30多岁的L女士,中度氟斑牙,前牙散隙。要求美学修复前牙。之前她咨询过近20家诊所,基本上都建议烤瓷冠修复。

    下图为微笑照:

  

    经过检查发现前牙多处散隙,13,23近中间隙2mm,11,21切缘变短,上12~22与相应下牙对刃。

    由于四颗尖牙近远中间隙太大,并且前牙对刃,向患者建议正畸治疗是首选。否则只能试着进行美学蜡牙设计(wax-up),然后在口内制作临时贴面(mock-up)观察效果。如果效果无法令人满意,放弃美学修复,只能考虑矫正。

    患者愿意尝试美学蜡牙设计。下图为制作后的蜡牙。


    患者基本满意蜡牙外形,告知患者这个方案有三个问题需要注意:

    1,如果制作,四颗尖牙外形可能较宽,尤其左上3、右下3等,但是由于患者微笑基本不暴露下牙,微笑时暴露上颌尖牙也不多,问题可能不大。

    2,由于患者上前牙由以前的对刃制作成了相对正常的覆盖,可能制作临时贴面后上唇会需要一段时间来适应增加的上前牙凸度。

    3,患者有夜间磨牙的习惯,甚至可能磨醒。制作完成后需要长期戴用夜磨牙保护垫。

     患者表示接受并进行下面步骤。下图为在患者口内临时贴面恢复后的照片。复查时按照患者要求将21远中颊侧轴角加锐,23凸度减小。

    

     经过近一周的适应,患者同意开始进行修复。牙体预备后:

   
 

    瓷贴面粘结采用的是VIVADENT的VENEER专用光固化套装,使用HV3色粘结剂。下图是刚粘结后照片。

 

   粘结当时照了张微笑照,由于局麻作用,不是很自然。:

 

 

 
 
 
Re:铸瓷贴面美学修复中度氟斑牙及前牙散隙一例
[ 2009-2-12 21:19:34 | By: 冷冷(游客) ]
 
冷冷(游客)蛮好的
 
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Re:铸瓷贴面美学修复中度氟斑牙及前牙散隙一例
[ 2008-12-27 20:37:48 | By: Olive(游客) ]
 
Olive(游客)博主的修复造诣在国内已属很高,只是对上面一点有小小的提议(本人以正畸为主业):
“患者有夜间磨牙的习惯,甚至可能磨醒。制作完成后需要长期戴用夜磨牙保护垫。”看到她没有Canine Guidance,通常后牙会磨耗较重,也可能最后的磨牙上有支点。美国的Bioesthetics 学派对此研究较深入并有大量的成功恢复Canine Guidance及Incisor guidance的长期稳定的病例证明,而且治疗后关节健康无需再用合垫。可以Google以下。如果您能在国内开此先河,作为同道会倍感欣慰。
 
 
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