真是很快,PDQ Enodontics的原版书我拿上刚一年半,国内麻老师10月1日就翻译出来了,看中文版确实要省心多了,在此感谢他们的辛勤工作。不过今天读到辅助麻醉技术(中文版的56页,原版的61页)时觉得有点不太对。
大家看原文和图:

Figure 3-3 Insertion of the needle for periodontal ligament injection. Incorrect insertion of the sharp needle tip toward the root (left). Correct insertion of the bevel facing the root (right).
中文版的翻译是这样的“牙周韧带内注射的进针示意图,将针尖斜面朝向牙根是错误的进针方法(图左),正确的方法是将针尖的斜面背向牙根(图右)。”
我认为红线部分应该互相换一下位置才对,至少按照原文的意思应该是这样的。
“牙周韧带内注射的进针示意图,将针尖的斜面背向牙根是错误的进针方法(图左),正确的方法是将针尖斜面朝向牙根(图右)。”
厂家在针头的设计上确实考虑到了这一点,平常我们常用的日本森田的针头轴心的定位标志使得更易定位针尖,能很容易区分针尖的斜面在什么位置,见图:

下面是我们口腔麻醉时常用到的针头规格:

这其中我们大家最常用的应该是30G21mm长的,因为它最细了,16mm的有点短了,但有一些朋友喜欢用它,特别是用麻醉仪的时候,觉得比较好操作。25mm的长度不太推荐,用在浸润上太笨了,用在传导上太危险了。国外的统计数据表明,口腔麻醉发生针断的情况尤其是打传导时,很多是由于采用了过细的针头。老美建议传导时至少要选用27G以上的针头,我认真研究过他们的的情况,美国用阿替卡因的时间晚于中国多年,大部分选用的是甲哌卡因,那么在很多情况下需要打传导,如果选用的针头过细的话就容易在金属针管和塑料部分的接口处发生折断,避免这种意外出现的办法就是:
1、大于或等于27G;
2、针长尽量长一些,注射时接口部位可以避免接触组织;
3、选质量好点的针。
也看过他们发生断针意外的处理意见,他们建议可以不管,心里怎么也觉得不踏实。还是别断的好。