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修复门诊日记2008.5.10
[ 2008-5-10 23:53:00 | By: demi ]
 

王新知老师带教,见习时碰到的两个病例,
1 下局,试支架,出现左侧游离缺失端固位网压迫粘膜现象。对照模型看,左侧固位网与模型上缺失端粘膜贴合。
分析有两个问题:
*取印模时缺失端压印模用力较大,松软的粘膜变形较重,印模灌制石膏模型,又在石膏模型上制作了支架后造成了支架相对于实际情况下沉,而在口内试戴就出现了压迫现象。
*技师制作时,工作模型翻耐火模型前基托固位网下方缓冲不够,且没有制作组织中止点。
针对上述问题,先是进行了调整固位网末端至支架就位时对粘膜无压痛,但由于固位网没有形成组织终止点,在制作自凝基托时会产生较大误差,于是决定取佩戴支架的模型为排牙、制作基托做参考,且重取颌位关系。
具体操作是:
(1)取佩戴支架的模型-在铸造支架上涂抹一层藻酸盐印模材(保证支架关键的细小位置都被印模材包裹),在口内佩带支架(注意牙合支托和固位卡臂尖必须完全就位),用藻酸盐印模材取佩戴支架的口内印模,连同支架一起取出(此时的印模需满足的标准是:两牙相邻区不可有太多非常细碎的印模材,以免灌注石膏模型出现汽泡;固位网下方须有一定厚度的印模材保证将来下方有足够厚度的自凝基托),增加印模托盘边缘印模薄弱的部分(可用调刀蘸较稀的藻酸盐印模材形成,对汽泡可用蜡刀蘸稀印模材精细填满。
……

 
 
 
修复门诊实习日记2008.5.7
[ 2008-5-9 22:04:00 | By: demi ]
 

修复门诊第一天。刘建彰老师示教接诊初诊患者、检查、与患者沟通治疗设计。见习刘老师复诊病例。

1 初诊,青年女性。37RCT治疗后两周,要求37做冠,并修复口内缺失牙。查26、46缺失,16、36向对牙合过长,37O大面积充填体,完整,叩、松(-),X线示rct治疗后。38O大面积龋,探深,质软,探、叩、松(-)。
◎考虑问题:
(1)38大面积龋(慢性牙髓炎?)-修复治疗前,38的存在会造成37远中预备困难,尤其是当38向远中倾斜的情况,预备时探针肯定要伤及38近中部分。修复治疗后,38存在会因为口腔卫生保持不佳,造成37颈部甚至根面龋;而若在修复后38出现了牙髓炎或根尖周炎需要进行拔除时,很可能伤及37冠,这些情况都会缩短冠的使用寿命。
(2)37临床冠短-烤瓷冠至少需要牙合面2mm预备量,这个病人很难满足。而因为本病例37不牵涉美观问题,选择牙合面为金属的烤瓷冠和选择贵金属全冠相比并没有太大的优势。事实上大多数需要做冠的情况下贵金属全冠是后牙比较理想的选择。
(3)36向对牙合过长-因为对牙合要进行修复治疗,在调整咬合的时候肯定需要磨除一定的36,并且在36近远中需调整台阶形状,恢复一定的解剖外形。在调整中可能需要牙髓治疗并且做冠保护,着重向患者交代这方面的风险。
◎治疗设计:先进行左侧缺失牙、根管治疗牙修复。
……

 
 
 
以此开篇,并2008.4.9田村胜美教授讲座笔记
[ 2008-4-20 20:32:00 | By: demi ]
 

    缘份这个东西很奇妙。认识苏师兄和曾姐,认识启典,在互联网上开始不一样的学习、成长,我是如此幸运的人。

    看着苏师兄和曾姐洒下阳光,一捧土一瓮水,悉心栽培属于自己的事业,在世界中呵护一方充满生机的土地。我便总升起荡漾着温暖的羡慕,然后,是对前方的憧憬和前行的动力。

    谢谢苏师兄给我这块小小的地方记录。说来我是一个十分眷恋过去的人。于是对苏师兄说,多少年后记起今天的注册,将是多么温暖的回忆啊。

    那么就从这里开始吧。


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